Лечение кататонии

Кататонию описал немецкий врач Кальбаум еще в 19 веке. Сначала врачи рассматривали ее как самостоятельную психическую дисфункцию, позже пришли к выводу, что состояние сопровождает другие расстройства, отравления, травмы. Лечение кататонии проводят психиатры преимущественно в стационаре.

Кататония – что это такое в психиатрии

Кататония – психологическая патология, при которой у человека возникают двигательные проблемы. Сбои проявляются в виде возбуждения, чрезмерной активности или полного бездействия. Кататония является одним из симптомов, возникающих при шизофрении, неврологических проблемах, соматических болезнях, сбоях настроения. При данном заболевании человек не восприимчив к внешним факторам, не реагирует на раздражители, во время приступов не может адекватно двигаться и разговаривать.

Кататоническое состояние по руководству МКБ-10 относится одновременно к нескольким категориям. Если оно сопровождает бред, шизофрению и шизотипические аномалии, то присваивают код F20.2. В случае, когда симптомы обусловлены поражениями мозга, его дисфункцией, соматическими болезнями, то считают органической патологией и относят к категории F06.1.

Причины возникновения расстройства

Точную причину, которая провоцирует неврологическую проблему, ученым установить не удалось. Чаще кататонический синдром возникает на фоне таких заболеваний:

• психические аномалии: шизофрения, аутизм, мания, депрессия, истерические неврозы, умственная отсталость;
• гормональные сбои, включая патологии надпочечников, щитовидной железы, перестройку организма после беременности на фоне послеродового психоза;
• неврологические болезни: энцефалит, эпилепсия, инсульт, черепно-мозговые травмы, доброкачественные и злокачественные опухоли мозга;
• инфекции, включая ВИЧ;
• сбои метаболизма;
• прием наркотиков, некоторых лекарственных средств из группы психоактивных соединений.

Врачи считают, что возникновение фебрильной кататонии могут спровоцировать нехватка дофамина, нарушения метаболитических процессов в головном мозге. Есть теория, которая рассматривает оцепенение как естественную реакцию живых существ – страх. То есть организм замирает, если чувствует угрозу, предчувствует смерть.

Симптомы

Одно из характерных проявлений психопатии – ступор. Человек не двигается, не реагирует на внешние раздражители. Кататонию часто сопровождает восковая гибкость, когда пациент замирает в одном положении на продолжительное время. В стадии оцепенения принимает позу эмбриона и лежит в ней. Больной не позволяет себя одеть или раздеть, поднять, накормить.

Кроме этого, кататония проявляется такими признаками:

1. Человек не может говорить, у него отсутствует речевая реакция на раздражители.
2. При попытке лечь он держит голову над подушкой или на определенном расстоянии от нее.
3. При непроизвольном сокращении мышц лица губы вытягиваются в трубочку.
4. Больной многократно совершает одни и те же действия, имитирует поведение окружающих.
5. Человек повторяет слова и звуки за другими людьми.
6. В попытке спрятаться, страдающий от кататонии, накрывает голову одеялом, полотенцем, постоянно носит капюшон.

Если к двигательной реакции присоединяются галлюцинации, бред, то это кататоническая шизофрения. Для нее обязательно наличие психоза. На основании симптомов осуществляется и лечение.

Группа риска

В группу риска попадают люди старшего возраста, с глубокой деменцией, височной эпилепсией, а также женщины после родов с психическими проблемами. Лица с острой ревматической лихорадкой и другими тяжелыми инфекциями в детстве подвержены появлению кататонии после совершеннолетия.

Более склонны к развитию отклонений люди, перенесшие черепно-мозговые травмы. Самопроизвольную кататонию провоцирует прием стимуляторов и наркотиков, особенно экстези, кокаина. Заболевание может развиваться на фоне отмены терапии клозапином.

Классификация

Если патология сопровождается чрезмерной двигательной активностью, то различают три вида возбуждения:

1. Патетическое. Состояние нарастает постепенно. Приподнятое настроение и пафосные речи переходят в дурашливое поведение, бесцельные действия. Пациент находится в сознании.
2. Импульсивное. Для него характерным является внезапный старт. Активность резкая, быстрая, жестокая, разрушительная, с многократным повторением слов и движений. В импульсивном приступе лицо опасно для себя и окружающих людей.
3. Немое. Это возбуждение некоторые врачи рассматривают как крайнюю степень импульсивного поведения, поскольку человек вредит себе и другим. Травмы тяжелые, действия совершаются молча.

Противоположное состояние при кататонии – обездвиженность, сопровождающаяся заторможенностью сознания, спазмами мышц, отсутствием речи. Различают три вида ступора:

1. Каталептический. Для него характерна восковая гибкость, замирание в одной позе, неудобной или сформированной другими. На слова больной не реагирует, иногда отзывается на шепот. В ночное время оцепенение снижается.
2. Негативистический. В этом случае человек сопротивляется, когда его позу пытаются поменять (поднять, уложить, усадить).
3. С оцепенением. Тонус мышц сильно повышен, пациент лежит в позе эмбриона часами. Все виды ступора могут переходить из одного вида в другой, сменяться активностью.

Если кататония возникает на фоне шизофрении, то проявляется в двух формах: люцидной и онейроидной. При люцидной кататонии случае человек ориентируется в пространстве, времени, находится в сознании, но не контролирует действия, не шевелится или слишком активный. Вторая форма опасна тем, что сопровождается бредом, галлюцинациями, маниями, аффектом. При онейроидной кататонии пациент может нанести себе и другим тяжкие повреждения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр, оценивает психическое состояние, проводит беседы с родственниками. Важно определить наличие расстройств и заболеваний, способных спровоцировать кататонию, проверить, употребляет ли человек наркотики. Из инструментальных методов назначают общий анализ крови, ЭКГ, ЭЭГ, КТ или МРТ мозга.

Для оценки врач опирается на шкалу, например Буша-Фрэнсиса, чтобы определить тяжесть проявлений. Симптомы должны сохраняться в течение 2 недель. При диагностике необходимо дифференцировать кататонию от деменции, болезни Паркинсона, умственной отсталости.

Методы лечения

Больные с кататонией должны находиться под постоянным присмотром, часто им требуется интенсивная помощь в стационаре. Для лечения кататонии в клинике применяют:

1. Медикаменты. Обычно это транквилизаторы (Лоразепам), которые расслабляют, успокаивают, улучшают сон. Иногда используют стимуляторы, миорелаксанты, средства с литием.
2. Электросудорожные техники. Если прием лекарств неэффективен, используют ЭСТ. Методика безопасна, проводится в медикаментозном сне, на головной мозг воздействуют током определенной силы. Улучшения отмечаются в 80% случаев.

Антипсихотические средства, которые применяют при шизофрении, при кататонии назначают редко, поскольку они могут спровоцировать развитие нейролептического синдрома злокачественной природы.

Какие услуги психиатр может оказать на дому

Если человек впадает в ступор, выполняет неосознанные действия, опасен для себя и окружающих, стоит вызывать психиатра на дом. Эта услуга анонимна. Специалист оценит состояние больного, при необходимости введет успокоительное. На основании симптомов и беседы с родственниками он поставит предварительный диагноз, проконсультирует близких, как вести себя.

Также психиатр проведет беседу с больным, уговорит его пройти полноценное обследование и начать лечение в стационаре. Если диагноз установлен ранее, была проведена терапия, пациент нуждается в психологической поддержке, то врача можно вызвать, чтобы беседы проходили в комфортных, привычных домашних условиях.

Лечение в стационаре

Кататония в большинстве случаев требует госпитализации в психиатрическое, неврологическое отделение. Это связано с тем, что при возбуждении человек с расстройством психики может травмировать себя, опасен для окружающих. Если начинается приступ, в больнице ему вводят успокоительные препараты, при необходимости фиксируют, осуществляют постоянное наблюдение.

В случае, когда больной впадает в длительное онемение, то он не ест и не пьет. В стационаре таким людям обеспечивают перинатальное питание, внутривенно вливают жидкость. Персонал регулярно меняет позу, чтобы предотвратить тромбозы. В клинике есть возможность провести инструментальное обследование, мониторить работу органов и систем. Цена на лечение кататонии у женщин и мужчин существенно не отличается.

Чтобы купировать психоз, достаточно 1-2 недель пребывания в больнице – в спокойной обстановке, без внешних раздражителей, при постоянной поддержке. После этого переводят на амбулаторный способ.

Реабилитация

Кроме медикаментозного лечения, важная составляющая помощи при кататонии – психотерапия. У людей с этой патологией присоединяются страхи, фобии. В период реабилитации рекомендуется посещение лечащего врача каждые 2 недели, потом 1 раз в месяц, чтобы избежать рецидивов. Одновременно с этим личность проходит реабилитацию в группах поддержки под наблюдением психологов.

Для предотвращения приступов необходимо вести здоровый образ жизни. Важно правильно питаться, высыпаться, гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой.

Почему лечение кататонии стоит доверить клинике Домашний доктор

В нашей клинике работают опытные врачи. Для лечения используем сертифицированные препараты, имеем лицензию на данный вид деятельности. Обратившись к нам, вы получите квалифицированную помощь специалистов по доступной стоимости с гарантией анонимности. Поскольку приступ кататонии может застать личность в любое время, мы работаем круглосуточно, предлагаем услуги вызова психиатра на дом. Мы работаем с людьми разных возрастов и разной степени тяжести заболевания. Чтобы получить консультацию, записаться на прием, звоните по вышеуказанному номеру.